త్రంబస్ వ్యాప్తి దశ నివారణ

ప్రతిస్కందకాల అభివృద్ధి నేరుగా DVT చికిత్సను ప్రోత్సహించిందనడంలో సందేహం లేదు.ప్రతిస్కందక చికిత్స రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిరోధించగలదు, త్రంబస్ వ్యాప్తిని నిరోధిస్తుంది, త్రంబస్ యొక్క ఆటోలిసిస్ మరియు ల్యూమన్ యొక్క రీకెనలైజేషన్‌ను సులభతరం చేస్తుంది, లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది మరియు పల్మనరీ ఎంబాలిజం యొక్క సంభవం మరియు మరణాలను తగ్గిస్తుంది.ప్రస్తుతం, ప్రతిస్కందక ఔషధాలలో ప్రధానంగా హెపారిన్, తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్, వార్ఫరిన్, రివరోక్సాబాన్ మరియు డబిగాట్రాన్ ఉన్నాయి.ఈ ఔషధాలలో ప్రతి దాని స్వంత ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు ఉన్నాయి.అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్‌తో పోలిస్తే, తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్ చర్మాంతర్గత లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా మరణాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.నోటి ప్రతిస్కందకాలలో, వార్ఫరిన్ దాని తక్కువ ధర కారణంగా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది, సమర్థవంతమైన చికిత్స పరిధిలో ఖచ్చితమైన ప్రతిస్కందక ప్రభావం (అంతర్జాతీయ ప్రామాణిక నిష్పత్తి 2 మరియు 3 మధ్య ఉండాలి).అయినప్పటికీ, వార్ఫరిన్ ఆహారం ద్వారా బాగా ప్రభావితమవుతుంది కాబట్టి, తగినంత ప్రతిస్కందకం మరియు రక్తస్రావం వంటి సమస్యలను కలిగి ఉండటం సులభం, మరియు గడ్డకట్టే పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, మంచం మీద పెద్ద సంఖ్యలో కొత్త ప్రతిస్కందకాలు కనిపించాయి, రివరోక్సాబాన్, డబిగాట్రాన్, అపిక్సాబాన్ మొదలైనవి. ప్రతిస్కందక ప్రభావం ఖచ్చితమైనది, రక్తస్రావం సమస్యలు తగ్గుతాయి మరియు గడ్డకట్టే పనితీరును తిరిగి తనిఖీ చేయవలసిన అవసరం లేదు.

ప్రస్తుతం, కొంతమంది పండితులు ఔషధ చికిత్సను 3 నెలల సమయ విభజన ప్రకారం రెండు దశలుగా విభజించవచ్చని సూచిస్తున్నారు: మొదటి దశను ప్రారంభ క్రియాశీల చికిత్స దశ అంటారు.ఇది ప్రధానంగా dvt3 ప్రారంభమైన 3 నెలలలోపు నిర్వహించబడుతుంది మరియు రెండవ దశను ఫాలో-అప్ పునరావృత నివారణ దశ అంటారు, ఇది చికిత్స యొక్క మొదటి దశ తర్వాత 3 నెలల తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది.Accp9 మార్గదర్శకాలు మొదట కొత్త నోటి ప్రతిస్కందకాలను సిఫార్సు చేశాయి.అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ చెస్ట్ ఫిజిషియన్స్ (ACCP) మార్గదర్శకాల 10వ ఎడిషన్‌లో, గతం కంటే పెద్ద వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, కొత్త నోటి ప్రతిస్కందకాలు (నోయాక్), ఫ్యాక్టర్ Xa ఇన్హిబిటర్స్ (రివరోక్సాబాన్, ఫోండాపరినక్స్ సోడియం మొదలైనవి) మరియు ఫ్యాక్టర్ IIA ఇన్హిబిటర్స్ ( dabigatran, మొదలైనవి) VTE చికిత్సకు మొదటి ఎంపికగా ఉపయోగించబడతాయి.ప్రతిస్కంధక చికిత్స ఒక ఖచ్చితమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, రక్తస్రావం సమస్యలను బాగా తగ్గిస్తుంది మరియు గడ్డకట్టే పనితీరును పునఃపరిశీలించాల్సిన అవసరం లేదు.ఇది సాధారణ రోగులలో మరింత ప్రచారం చేయబడుతోంది.కొత్త ప్రతిస్కందకాలు సాధారణంగా 80% ~ 92%లో DVT యొక్క పునరావృతతను నివారించగలవు.

ప్రతిస్కందక చికిత్స యొక్క పరిమితి ఏమిటంటే, త్రంబస్ పునరావృతతను తగ్గించడానికి మరియు సిరల కవాట పనితీరును రక్షించడానికి ప్రతిస్కందక చికిత్స తరచుగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, ఇది త్రంబస్‌ను త్వరగా కరిగించదు.ఇలియోఫెమోరల్ సిర త్రాంబోసిస్ ఉన్న రోగులలో త్రంబస్ యొక్క స్వీయ క్లియరింగ్ చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది మరియు అవశేష త్రంబస్ సిరల వాల్వ్ దెబ్బతినడానికి మరియు అవుట్‌ఫ్లో ట్రాక్ట్ అడ్డంకికి దారి తీస్తుంది, ఇవి పోస్ట్ థ్రాంబోసిస్ సిండ్రోమ్ (PTS) యొక్క అధిక సంభవానికి కారణాలు.DVT ప్రతిస్కందక చికిత్స తర్వాత PTS సంభవించడంపై ఒక పరిశీలన అధ్యయనంలో PTS సంభవం 20% ~ 50%, దిగువ అవయవాలలో సిరల పుండు సంభవం 5% ~ 10% మరియు సిరల క్లాడికేషన్ సంభవం 40% అని తేలింది. 5 సంవత్సరాల తర్వాత.సుమారు 15% మంది రోగులకు కదలిక లోపాలు ఉన్నాయి మరియు 100% మంది రోగుల జీవన నాణ్యత వివిధ స్థాయిలకు తగ్గించబడింది.